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2017年3月，特朗普政府推出了“让美国再次伟大的预算蓝图”.该提案将削减5美元.从美国国立卫生研究院(NIH)的预算中拨款80亿美元, 基础科学和医学研究经费的惊人减少，相当于 下降近20% 从上一年度开始. 预算提案将有效地使国家卫生研究院的资金增加无效 《2016年21世纪治愈法案. 美国卫生与公众服务部(HHS)部长. 汤姆的价格, 在向国会作证时澄清，削减NIH(隶属于他的部门)的预算将会 大部分来自削减 直接流向研究或学术机构的间接费用(或“间接”). Dr. Price described these payments as “inefficiencies” in the HHS budget; last year they amounted to $6.40亿年.

在3月份简短的预算发布后的喧嚣之后 更详细的草案 几周前被泄露出来，提议同样大幅削减近5美元.2018财年从NIH拨款70亿美元. 预算还将取消独立的医疗保健研究和质量机构，并在NIH中建立一个国家安全与质量研究所, 这可能会影响该机构的预算, 以及它在确定研究重点方面的独立性.

减少低效率的支出在各个层面都是一个合理的目标, 但这些预算提案可能会带来一些意想不到的后果, 这远远超出了解决效率低下问题的需要. 第一个, 没有管理费用, 大型学术医疗中心可能会开始从nih资助的研究转向其他资金来源, 公共和私人, 对于支持的研究可能有不同的议程或指导原则. 学术机构也可能通过提高非nih资助的间接费用来应对, 或者考虑更多以前可能来自开销(计算能力)的工作, 机构审查委员会组织, 等.)作为研究直接成本的一部分. 这些转变可能会损害正在进行的研究项目，并限制顶尖机构有才华的科学家未来的研究成果. 我们小组的研究表明 许多转化药物 在美国获得批准.S. between 1984 and 2009 arose out of NIH-funded projects; such changes would stifle this important source of innovation and disrupt the drug development pipeline.

公共部门研究机构缺乏强有力的资助机制, 较少的候选药物将出现并进入食品和药物管理局(FDA)批准的管道。. 这在许多不同的医学领域都很重要，比如发现新的抗生素. 在另一项研究中，我们的小组表明 抗生素比其他任何药物都更有可能 在获批前成功通过各种临床试验阶段, 这意味着让更多抗生素进入市场以帮助治疗耐多药细菌的目标将会实现 依靠对基础研究和转化研究的持续资助 识别潜在的新药剂.

幸运的是, 看起来, 到目前为止, 国会还没有采纳总统在这个领域提出的预算, 而是一直致力于维持NIH目前的资金水平，以便它所支持的重要工作能够继续下去. 确保有一个充满活力的变革性药物管道取决于公众对资助科学研究的坚定承诺.

迈克尔年代. Sinha, M.D., J.D., M.P.H. 是哈佛医学院的研究员，也是布莱根妇女医院的博士后. 他接受过内科临床培训，并获得了医学硕士学位.P.H. 哈佛大学法律和公共卫生专业毕业.H. 陈公共卫生学院.

亚伦年代. Kesselheim, M.D., J.D., M.P.H. 是哈佛医学院的医学副教授，负责监管项目, 治疗, 法律(传送门), 隶属于药物流行病学和药物经济学部门, 布里格姆妇女医院医学部. 他在菲利斯珍初级保健中心担任初级保健医生.

图片来源:Motorama，“制药行业的系列图标”，来自Shutterstock, 2017年7月25日.